心事

我们正处于一个抑郁的时代。

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DSM4中对重度抑郁障碍的主要特征界定：

1、抑郁心境。

不幸感，包括轻度抑郁到完全绝望的各种程度抑郁心境。

轻度抑郁可能会哭泣，重度抑郁者常描述想哭但是哭不出来，觉得自己不能帮助自己，也没有任何别人能够帮助自己（无助-无望综合征 helplessness-hopelessness syndrome）

2、丧失愉快感，丧失对通常活动的兴趣。

对以往喜欢不喜欢的活动，都已经丧失了兴趣，觉得不值得去做。

对愉快刺激的情绪反应变少，甚至是意志麻木。

3、食欲紊乱（两种相反的模式）

4、睡眠失调（两种相反的模式）

5、心理运动迟滞或不安（两种相反的模式）

心理运动迟滞：疲乏，无活力，身体蜷曲，运动缓慢，小心翼翼，手势少，说话缓慢且犹豫不决，回答问题前会有很长时间的停顿。严重者会陷入沉默恍惚。生理基础为前突触多巴胺水平低。

不安：不停活动，不休息，可能不断写字、行走或发牢骚等。不安症状的抑郁比较少见。

6、丧失活力

精力显著下降，总是觉得筋疲力尽，即使什么都不做。

7、无用感和罪疚感

无用感：觉得自己缺乏他们认为最有价值的特性，比如聪明，美丽，受欢迎，健康。抱怨缺少关爱，没有动产，没有钱，没有名望。感觉自己人格有缺陷。

以上这些无用感，常伴罪疚感：在环境中寻找证据证明自己制造了麻烦，比如车胎漏气，孩子作业没做好，都会归罪于自身，认为是自己的错。

8、思维困难

心理过程缓慢，容易犹豫不决，思维、注意力集中、记忆方面有困难。

9、不断出现死亡和自杀念头

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障碍的发展进程：